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上醫醫國_篇五[醫療面面觀]信035_學會保護自己
by 陳怡蓁, 2012-09-07 17:31, Views(680)

篇五【醫療面面觀】

 

給醫學生的信35

學會保護自己

【前言】

    今天當醫生的人,做為受僱者、只是一個自主性不大的螺絲釘,千萬要有自知之明,嚴守醫學及法律底線,才能立於不敗之地;惟其如此,才能好好地保護自己,不至於成了別人的代罪羔羊啊!

 

 

  在最近的仁愛醫院事件中,除了邱小妹妹之外,受到最大衝擊的,莫過於仁愛醫院的兩位神經外科醫生。造成這件遺憾的根本癥結,其實在於台北市空有十家市立醫院,卻無能處理一位腦傷的病患,而把責任透過運作不良的EOC

推給其他醫院,因此出了這麼大的紕漏。

  在官僚為了自保的情況下,兩位外科醫生自然成了代罪羔羊;更令人遺憾的是,這兩位醫生完全不懂自我保護,而予人可乘之機,陷自身於百口莫辯的窘境,被推入萬劫不復的火坑。

    在我看來,他們只做錯了一件事─沒看電腦斷層攝影而說有看,又在病歷上做了不實的記載;但正如林醫師所言,關鍵不在他有沒有看CT,因為以仁愛醫院的狀況,立即轉診應該是最好的決定。只是,身為主治醫師的急診部主任,卻礙於行政規定,一味仰賴功能不彰的EOC,才會將病患轉到200公里外的沙鹿;假若他能當機立斷地跳脫EOC官僚體系,直接把病患送到十分鐘車程之外的台大醫院急診處,台大醫院一定會立即處理﹝不管有沒有加護病房﹞,也不致發生此起「人球」事件了。

  以此例為師,要提醒同學們的是─千萬要懂得保護自己;臨床之際面對種種狀況,要時時思考自己有無可能陷入危機或困局?有事非得離開時,要告知誰呢?最重要的是,病歷一定要從實書寫、記載,遇到特殊情況,更要寫得特別仔細,以呈現真象。必須再三強調的是病歷千萬不能做假,因為「一個謊話,需要一千個謊話去自圓其說」,尤其現在事事透過電腦處理,幾乎不可能不留下記錄。

    不誠實的嚴重性超乎想像,對一個西方人來說,罵他祖宗三代都沒關係,但你只要說一句“you are a lier”,保證他跟你沒完沒了,因為只要說謊被抓包一次,個人的信用與人格便永遠存在一個污點。所以,有醫療爭議之際,再怎麼樣也罪不至死;若說謊被拆穿,那麼該醫生所言即便部分為真,信用破產的結果絕對讓他百口莫辯。

  今日社會裡,醫生做為一個受僱者,往往不得不扭曲自己的醫療專業,聽老闆或長官的安排,而失去了大部份的自主性,不再是醫療體系中的主體;雖說人在屋簷下,不得不低頭,但也正因如此,更要懂得保護自己,步步為營地固守底線-證據、邏輯、法律,才不會變成「白色斜塔」裡的代罪羔羊。

  可供借鑑的另一個例子是,從前,有個醫生被聘擔任一間中小型醫院院長,身為院長大人,難免喜不自勝;誰知好景不常,醫院的幕後老闆捲款潛逃,這位醫生院長面對自己蓋章的一堆支票,只得鋃鐺入獄。

    難怪有人說「醫生的錢最好騙」,不少執業成功的醫生累積了一些財產,便經不起慫恿而與人合夥投資做生意,結果十個有九個半血本無歸;細究起來,醫學的訓練要求醫生「實話實說」,做生意則是講求「一塊錢的東西能賣十塊錢」,可能是因為腦子的format根本不同,所以免不了被耍得團團轉。

  還有,做醫生的人,十個有八個腦筋單純,遇到滿口「愛心」與「醫德」的官僚,立分高下;所以千萬不要以為自己當年大學聯考分數高,就自認聰明。今天當醫生的人,自己做為一個受僱者、沒有自主性的螺絲釘,千萬要有自知之明,嚴守醫學及法律底線,才能立於不敗之地;惟其如此,才能好好地保護自己,不至於成了別人的代罪羔羊啊!