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上醫醫國_篇五[醫療面面觀]信033_沒有超音波的日子
by 陳怡蓁, 2012-09-07 17:29, Views(681)

篇五【醫療面面觀】

 

給醫學生的信33

沒有超音波的日子

【前言】

       葡萄胎,這個今日藉由超音波就可診斷出的疾病,在昔日沒有超音波的年代,診斷起來卻有如瞎子摸象般困難!可見科技的進步對醫療品質的提升,實在具有無比的重要性。

 

 

   一九七四年,一個寒冬的深夜,當時在台大醫院擔任第二年住院醫師的我,無聊地守著空無一人的產房。

   突然,走廊上一陣喧嘩,原來是有一位孕婦從和平醫院轉來。病患躺在推床上被推了進來,她的臉色蒼白、氣若游絲,懷孕五個月,已經出血好一陣子;在和平醫院被診斷為前置胎盤,住院安胎將近一個月,當晚由於出血較多,血壓不穩,所以被轉送到台大醫院。

   我隨著總醫師看過病人之後,大家一起討論病人的診斷與處置。目前的她貧血嚴重,血壓還好,但脈搏很快;懷孕五個月,子宮卻有七個月大,以胎心音測定器檢查,可以聽到每分鐘一百二十下的胎心跳,子宮沒什麼明顯的收縮,卻伴隨著陰道出血。  

    此種無痛性的陰道出血,顯示前置胎盤的可能性相當大;但子宮為什麼大了兩個月呢?是不是雙胞胎?以手觸診子宮,也摸不出什麼名堂,大家一致認為應該照個腹部X光,以確定是否為雙胞胎?

    當下,我突然想到,檢查室有一台陳皙堯教授平常使用的超音波,也許可以幫我們找到答案。問題是儀器鎖在三西檢查室﹝現為門診部主任室﹞裡,鑰匙在陳教授手上,三更半夜裡也不便把他從家中叫來;正一籌莫展之際,我又發現檢查室的隔牆是上空的,與天花板之間有一大段未封死,只要翻牆而過,就能從裡面把門打開。

    年輕人身手比較矯捷,我當下就推把高椅子,爬上去用力一躍,雙手撐在牆垣上跨腿而過,跳到檢查床上再跳到地上,從裡面把喇叭鎖一轉,房門就開了;大家七手八腳地,就把病人推了進去。

    那時,其實我自己並未操作過那台老式超音波,只有幾次跟著陳教授進行檢查的經驗;憑著記憶,把幾個按鈕東弄西弄,竟就把機器開了起來。當下,把探頭放在塗了甘油的病患肚皮上順序掃描,掃了半天,子宮內卻完全找不到胎兒的影像,只有一大片白花花的回音,連胎盤也看不到。

    這下子,真相終於大白─原來是個安了五個月的葡萄胎,難怪子宮超大,流血不止;我們聽到的胎心音,則其實是長期出血而相當貧血的孕婦,她腹部大血管微弱而快速的搏動。

    診斷既定,處置就簡單了。一夥人將孕婦抬上手術台,開始刮除手術;由於是超大的葡萄胎,幾個人便輪流上陣,刮到手痠;一小時後,刮出了兩大水桶的葡萄胎組織與血塊,孕婦的子宮因而縮小下來,出血也停止了;經過幾個小時的折磨,病床上的她方才安適地沉沉入睡。

    我們一夥人,則個個滿身血污,累癱在休息室的躺椅上;不知何時,東方的天空已經泛白,又是一天的開始。

    葡萄胎,這個在今日只需舉手之勞,藉由超音波就可診斷出的疾病,在昔日那超音波不普遍的年代,對我們而言,卻是像瞎子摸象般地困難啊!可見科技的進步對於醫療品質的提升,真是具有無比的重要性。而我當年翻牆而過的那股傻勁,現在想來,自己也不禁莞爾一笑!