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給醫學生的二十封信_[信之十四]-資本主義的社會 社會主義的醫療
by 陳怡蓁, 2012-09-03 14:47, Views(1194)

給醫學生的信之十四

 

資本主義的社會

社會主義的醫療

 

謝豐舟

 

    做了三十年的醫生,卻未曾讀過一本社會學或經濟學。不過由於全民健保的影響,醫院裡「成本、效益」之聲不絕於耳,所以也不得不嘗試以社會、經濟的眼光來體檢一下,向來強調「人命至上,不計成本」的醫療工作。

  大概沒人會否認,台灣是個資本主義的社會,工商繁榮,人人將本求利,競相提供高品質的服務或商品。一樣的商品或服務,只要你的品質越好,價格也賣得越高,利潤也越大。例如坐火車由台北到高雄,自強號和復興號一樣把你安全地送到目的地,但自強號快速、舒服,所以自強號要七百多元,而復興號只要三百多元。一塊牛排在路邊攤只要六十元,在大飯店裡卻要七百元。

  基本上,經由提供高品質的商品或服務,獲取更好利潤,正是資本主義社會欣欣向榮的原動力。反觀共產主義的國家裡,不管你提供的商品或服務品質如何,價格都是受管制而一成不變。於是商品的品質粗劣,服務人員一副樸克臉孔,而且黑市猖獗,進而經濟蕭條、百物缺乏。比較這兩個社經體系,我們可以清楚看出,自由經濟正是社會繁榮的原動力,而台灣近年來的「經濟奇蹟」正是最好的證據。

  全民健保,在設計上,卻是與台灣的自由經濟體系裡逆向而行。在層層的價格管制之下,代表的意義是,不管你提供的醫療服務品質如何,價格都是一定的。事實上,醫療服務並不只是醫生看病而已,各種醫材、物品、房舍、人力在這資本主義的體系裡面,都逃不過自由經濟的調控。再進一步講,人生病的時候也不是單純的把病醫好就算了,他還需要舒服而有人性的照顧來舒解疾病帶來的身心折磨。這些超過基本需求的部分,就只有靠資本主義的法則來運作。問題是,大家只出陽春麵的錢,卻又要要牛排、龍蝦、魚翅,甚至滿漢大餐。

  人人都有權利享受良好的醫療,這是最最基本的人權。全民健保確實也是達成這個目標的理想之路。不過,如何在這資本主義的社經體系裡,進行一個獨樹一幟的“社會主義”醫療體系,又使「供給面」跟「需求面」能取得平衡,恐怕是個神仙也無解的習題。

  同學們,這就是你我不得不面對的現實。