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給醫學生的二十封信_[信之三]-有了數位相機,還需要素描嗎?
by 陳怡蓁, 2012-09-03 14:29, Views(1250)

給醫學生的信之三

 

有了數位相機,還需要素描嗎?

 

謝豐舟

 

今年的英國皇家學院夏季展覽(Summer Exhibition of the Royal Academy)一改過去只展出藝術作品(fine art)的傳統,加入其他的新項目。在這些fine art以外的作品中,最引人注目,而且得獎的是劍橋Papworth醫院心臟外科醫生─Francis Wells的手術素描。

Wells的作品是他完成一例修補心肌梗塞所致心室中隔缺損(Post-myocardial infaraction VSD)的手術之後,一邊喝咖啡,一邊對學生講解手術過程,所做的圖示。(圖1

Wells的素描中,可以看到他從左心室切開,進入左心室空間。圖中可見papillary muscle以及AV valve的下緣。病灶本身-心室中隔的破洞,修補破洞所用的patch,以及固定patch所需的sutures都歷歷在目。最外緣則顯示用來關閉心室切口的sutures

在這張素描中,我們可以感覺到Wells一邊喝咖啡,一邊講解,隨手快速地畫出有力的線條,更加上了適當的陰影。這一切就是完整而周詳的強調性溝通emphatic communication)。這張素描結合了不同時間點的影像,去除了不重要的部份,只留下關鍵的資訊。Wells說:在手術後,畫出自己的想法,感覺上就像以眼睛和雙手的互動來延伸剛剛完成的手術。

雖然,目前數位相機幾乎無所不在,但素描卻還是紀錄視覺資訊以及溝通最好的工具。為什麼?

在用手畫下線條之前,自己必需仔細地觀察所要紀錄物體的大小、比例、特徵,這就是所謂“most intensive visual concentration”。這可以教你“learning how to see”。對醫學生來講,這就是“observation”的極緻。更重要的是,在仔細觀察之後,下筆之前,你必需決定什麼是要呈現的,什麼是可以忽略的,這樣的思考,有助於你在眾多資訊中,掌握重點。

一張素描可以結合在不同時間點的影像,並且系列地呈現。如此更能呈現事物的全貌,甚至跨越時空,畫出很久以前,在其他地方的影像,就像Wells的手術素描實際上跨越了好幾個小時的時空。本文所附的二幅drawing是我回憶近30年前,在台北護專初次與Dr. Palmes Beasley見面時的印象。他當時穿的衣服、領帶、鞋子、皮包我都可以一一畫出,另外一幅則是當年台北護專藍衣公衛護士的倩影。(圖23

素描可以協助溝通與教學。在對病人講解手術過程或檢查結果時,素描絕對有助於病人的了解,對於教學方面的幫助,更是不言可喻。對學生費盡口舌,不如一個傳神的簡圖。尤其把一個手術,邊講邊畫,一步一步地讓學生聽到又看到手術的進行,絕對是最好的教學手法。我自己在跟病人講解病情時,常常在病歷上邊講邊畫。一方面有助於溝通,另一方面,更在病歷上留下紀錄:我有說明,我說明了什麼……這是保護自己的最好方法。

素描不需要複雜昂貴的設備,只要一支筆,鉛筆或原子筆、鋼珠筆均可,幾張紙。

隨手畫出的素描也可以有藝術價值。例如Wells的素描就頗具有60年代David Hockey作品的韻味。

醫生非常需要的二種能力就是:仔細的觀察良好的溝通,而素描(sketch or drawing)就是最好的訓練與工具。台北醫學大學的醫學系在二年級就有必修的素描課(每周四堂,每二周完成一張作品)。我想這是真正又有趣,又有效的醫學基礎教育。台大也該學學了!