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遺傳.優生.新科技-11.如何保護您的胎兒
by 陳怡蓁, 2012-08-14 14:09, Views(794)

十一、如何保護您的胎兒

  一對年輕的夫妻滿臉愁容地來看遺傳諮詢門診,因為在太太懷孕第三週的時候,工廠例行性體檢時照了一張胸部X光。等到月經過了二週不來,才知道懷孕了。由於X光的危險性是眾所周知的。那一瞬間的X光照射,是否會造成胎兒畸形?當然有人勸他們甘脆做人工流產,從頭來過,但流產手術本身也不是全無後遺症的。何況,他們結婚之後本來就期待著一個寶寶的來臨,為這個家庭增添許多的歡樂。但若萬一胎兒有畸形,那豈不遺憾終身。因此,在這許多考慮之下,兩人簡直有走頭無路之感。

  其實,在懷孕第三週時,胚胎仍在生命力極為旺盛的時候,它具有極強的再生能力。面對外來的傷害他可以如斷尾的壁虎一樣迅速地再生。另一方面,一張胸部X光給予胎兒的幅射劑量極其微小。所以從X光照射的時機上及X光的劑量上,這張胸部X光應不致造成胎兒的傷害。當然為謹慎起見,筆者建議他們可以在四個月的時候以超音波來檢查胎兒有無可以發現的異常,同時建議他們以後在排卵到月經之間,這段有可能懷孕,但生理上及臨床上尚未能表現出來時,最好避免X光檢查或吃藥,以免像這次平添無限的煩惱。這對夫妻陰鬱的臉孔上終於出現了如釋重負的笑容,那位先生說:「若有人早些告訴我們如何保護肚子裡的胎兒就好了。」

  我們對於下一代,從嬰兒開始,可以說照顧得無微不至。從營養的添加、預防針的注射、音樂、美術、體育的學習,無非要讓下一代有健全的身心。實際上這樣的努力還要再往前延展到在娘胎裡的時候。一個新生命在子宮裡從一個細胞生長到一個完整的人類,其中牽涉到極其複雜的過程,稍有差錯則生出來的就不是我們期待的健康寶寶。而我們所處的環境中,所呼吸的空氣裡有汽車的廢氣、工廠的黑煙。所吃的食物中有毒玉米、餿水油、抗生素、農藥,即使大家最害怕的幅射線也有大自然本來就有的所謂背景幅射。這一切再加上可能接觸到的X光、藥物、德國麻疹、愛死病……而大多數的嬰兒出生時竟然沒有走樣,不得不令人讚嘆造物的神奇。當然,我們也可看到德國麻疹引起的先天性畸形,撒利多邁止吐藥引起的沒手的胎兒,還有原因尚不清楚的蒙古症、無腦兒……等等畸形,所以在我們力所能及的範圍內還是要在人類形成的關鍵時刻,盡量的注意,以讓我們的下一代有個「最好」的開始。下面筆者擬把該注意的事加提示。

圖1-精子與卵子在輸卵管內相遇結合成受精卵,

再移動至子宮內著床,發育成新的生命。

  孕前及懷孕婦女預防胎兒畸形主要途徑:

  ·充分掌握自己的健康情況,有病應即妥為治療。

  ·避免血親通婚。

  ·了解夫妻雙方家庭病史,如有遺傳病隱憂,應儘快求助遺傳諮詢專家。

  ·在排卵期至月經來潮間,應避免服用藥物、照射X光。如屬必要,也應在月經來潮以後。懷孕早期服用任何藥物,即使有糖尿病、腎臟病,也應遵照醫囑,切勿擅自服用或停藥。

  ·懷孕前做德國麻疹血清抗體檢查,如果尚未感染,應注射德國麻疹疫苗,以防造成形胎兒或流產、死胎。

  ·避免暴露在污染的工作或居住環境。

  ·懷孕初期避免發高燒,如果發高燒至攝氏三十八點五度以上,應設法退燒。

  ·懷孕四到五個月期間,應做一次詳細的超音波檢查。

  ·高齡產婦,或出現懷孕異常症狀的婦女,最好接受羊膜腔穿刺檢查。

  ·懷孕時期保持心情愉快,減少心理壓力,並攝取適量的維他命及鐵劑。

  遺傳疾病和胎兒形的發生是相當難以預料的。前者有時是正常的母因為帶有隱性的基因,很湊巧地兩個人碰在一起而使之變成下一代顯性的疾病。後者則可能在胚胎形成的過程中一些短暫而微妙的影響,使胚胎走了樣而造成畸形。更可惜的是,家族中明明有好幾個人已經被遺傳疾病或環境中的污染源如多氯聯苯所傷害,卻仍然無法防止,使之繼續遺禍下一代。

  然而,遺傳疾病和胎兒畸形,雖然也不是像感冒那麼普遍,但卻像買愛國獎券一樣,中獎的機會很小,但只要有買就有希望。所以除非不生下一代,否則還是要小心。國內一般看病,對這方面的病史,很少特別重視,看個病往往三言兩語就打針吃藥,為了避免掛一漏萬而讓遺傳疾病和胎兒畸形危及我們的個人和家庭,筆者參酌文獻及臺灣的現況,訂出了下面這份簡單的問卷,您可以花三分鐘回答一下,若任何一項回答「是」,則最好在產前檢查時,特別提醒您的醫師注意一下,看看有無需要進一步的遺傳診斷及諮詢。


懷孕時用藥對照表

     

Risk

Factor

     

Risk

Factor

     

Risk

Factor

Acetaminophen

Acetazolamide

Acetohexamide

Amantadine

Amikacin

Amilorlde

Aminophylline

Amitriptyline

Amobarbital

Amoxicillin

Amphotericin B

Ampicillin

Amyl nitrite

Aspirin

Atropine

Azathioprine

Bacampicillin

Bacitracin

Belladonna

Benzthiazide

Betamethasone

Bethanecchol

Biperiden

Bleomycin

Brompheniramine

Buclizine

Busulfan

Caffeine

Captopril

Carbamazepine

Carbenicillin

Cefaclor

Cefadroxil

Cefamandole

Cefazolin

Cefotaxime

Cefuroxime

Cephalexin

Cephalothin

Cephapirin

Chlorambucil

Chloramphenicol

Chlordiazepoxide

Chlorothiazide

Chlorpheniramine

Chlorpromazine

Chlorpropamide

Cimetidine

Cisplatin

Clindamyicn

Clofibrate

Clomiphene

Clonidine

Codeine

Colchicine

Cortisone

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Coumarin derivatives

Cyclandelate

Cyclizine

Byclophosphamide

Cytarabine

Dacarbazine

Dactinomycine

Desmopressin

Dexamthasone

Diazepam

Dicloxacillin

Dienestrol

Diethylsilbestrol

Digoxin

Disulfiram

Dobutamine

Dopamine

Doxepin

Doxorubicin

Doxycycline

Erythromycin

Estrogens, conjugated

Ethacrynic acid

Ethambutol

Ethanol

Ethisterone

Fiucytosine

Fluorouracil

Furosemide

Gentamicin

Griseofulvin

Haloperidol

Heparin

Heroin

Hydralazine

Hydrochlorothiazide

Iduprofen

Imipramine

Indomethacin

Insulin

Isoniazid

Kanamycin

Lincomycin

Lithium

Loperamide

Lorazepam

Meclizine

Meciofenamate

Medroxyprogesterone

Meperidine

Mercaptopurine

Metharbital

Methenamine

Methotrexate

Methylodopa

Metronidazole

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Minocycline

Minoxidil

Morphine

Nadolol

Nalidixic acid

Nalorphine

Naloxone

Naproxen

Neomycin

Nitroglycerin

Nitroprusside

Nystatin

Oral Contraceptives

Oxacillin

Oxytetracycline

D-Penicillamine

PCN G, PCN V

Pentazocine

Pentobarbital

Phenacetin

Phenobarbital

Phenylbutazone

Phenylephrine

Phenytoin

Pot. Chloride

Prazosin

Prednisolone

Primidone

Probenecld

Procarbazine

Prochlorperazine

Propranolol

Pseudoephedrine

Quinidine

Reserpine

Rifampicin

Ritordrine

Socpolamine

Secobarbital

Simethicone

Sod. Salicylate

Spironolactone

Streptomycin

Sulfonamides

Tetracycline

Theophylline

Thioridazine

Tobramycin

Tolbutamide

Triamterene

Trichlormethiazide

Trihexyphenidyl

Trimethoprim

Valproic acid

Vincristine

Warfarin

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AB類可放心使用,C類則極必要時才可以使用,DX類要儘量避免。