給臺大學生的電子信—9—

教不嚴，師之惰?!

每次上婦產科的大堂課，上課前我會請同學往前坐。長方形的教室可以容納70～80個人，上課的同學約30人，同學們一向都往後排坐。我請同學從第一排坐起，集中在教室的前半。如此，我可以清楚地看到每一位同學，一方面比較容易互動，一方面也可以看到誰沒注意聽課。

　　起初，同學們很不習慣，三催四請，有人還是賴在後排，我只好「變臉」。過一陣子，大家知道我有這個「怪癖」，自然都集中在前半。本來，我也可以讓同學們分散在後排，悠哉遊哉，胡思亂想，做做白日夢，偶而竊竊私語；我則放放投影片，自言自語，眼不見為淨。不過，我上課的內容是「懷孕診斷及產前檢查」，這是醫學生不可不知的知識。這1小時講的是我自己30年經驗的累積與結晶，而且是臺灣本土的經驗。同學們聽了這堂課，絕對比唸厚重的「產科學聖經」，效果好上千百倍。

盯住每一個學生

我必須確定同學們「都有聽過」這堂課，才會要求同學們都坐前排，在我眼前全心聽講，因為我相信：「凡聽過必留下痕跡」。我也跟同學們強調：每一個女人，12歲到52歲都可能懷孕，同學不管在那一科都會碰上「懷孕」，這堂課聽了終身受用。也因此，我要盯著每一個人，確保他不是在做白日夢。

　　今年上醫三胚胎學，上課時間是下午3點。上了10分鐘，我一看偌大的教室疏疏落落，坐了大約只有50個學生，而上課人數至少該有130人，於是我馬上請助教點名。助教讓同學們簽名，只見同學們猛打手機。算算簽名單上的人數，總共102人，比在場人數多出不少，顯然有人代簽。

　　胚胎學是必選課（其實是必修）。雖然胚胎學比較抽象難懂，但近來授課內容加入臨床相關的部分，以提升同學們學習的興趣，例如我講的“Human Birth Defects”，就是讓同學看到胚胎異常發育的結果。在基因體時代「發育學」，也就是「胚胎學」，變得非常重要；因為許多成人疾病都有其發育學上的基礎，例如癌症其實就是錯誤的「發育」。今日的醫學生日後行醫生涯中，「發育學」絕對是愈來愈重要。如此重要的「必修」課，同學們的出席率如此低落，令人憂心。若再看到點名時，明顯有人代簽，更令人扼腕。

紀律之必要

　　一位醫學生問我：「住院醫生還在學習過程、為什麼謝P在病例討論會時，對住院醫師這麼嚴厲？」我回答說：「一個人已經有了醫師執照，就是獨立的醫師。怎麼可以漫不經心呢？」　其實，這些醫生們犯了錯，記過、罰錢都沒用，最有效的是「當眾指正」。人總是愛面子，當眾被糾正，誰也不想有第二次。況且當眾糾正一個人，所有的住院醫生、主治醫師及醫學生都得到教育。當然，我也成了愛罵人的「黑牌」。

　　近年來的教育似乎都講究「愛」、「鼓勵」。不過，做為醫生，關係著人的生命，因此我不能老是說「小朋友，你好聰明」，「小朋友，你好棒」，因為，愛之適足以害之。醫學教育與訓練雖然不像軍事教育，軍紀如山，但醫院（或職場）裡「紀律」（discipline）是絕對必要的。因此，對學生我們要給與「紀律」的觀念。「思想上要自由開放，行為上要遵守紀律」是我給同學們的建言。

   臺灣擺脫了威權陰影，自由開放之餘，往往將紀律置之腦後。現在該是兼顧「自由」與「紀律」的時候了。