給臺大學生的電子信—9—
教不嚴,師之惰?!
每次上婦產科的大堂課,上課前我會請同學往前坐。長方形的教室可以容納70~80個人,上課的同學約30人,同學們一向都往後排坐。我請同學從第一排坐起,集中在教室的前半。如此,我可以清楚地看到每一位同學,一方面比較容易互動,一方面也可以看到誰沒注意聽課。
起初,同學們很不習慣,三催四請,有人還是賴在後排,我只好「變臉」。過一陣子,大家知道我有這個「怪癖」,自然都集中在前半。本來,我也可以讓同學們分散在後排,悠哉遊哉,胡思亂想,做做白日夢,偶而竊竊私語;我則放放投影片,自言自語,眼不見為淨。不過,我上課的內容是「懷孕診斷及產前檢查」,這是醫學生不可不知的知識。這1小時講的是我自己30年經驗的累積與結晶,而且是臺灣本土的經驗。同學們聽了這堂課,絕對比唸厚重的「產科學聖經」,效果好上千百倍。
盯住每一個學生
我必須確定同學們「都有聽過」這堂課,才會要求同學們都坐前排,在我眼前全心聽講,因為我相信:「凡聽過必留下痕跡」。我也跟同學們強調:每一個女人,12歲到52歲都可能懷孕,同學不管在那一科都會碰上「懷孕」,這堂課聽了終身受用。也因此,我要盯著每一個人,確保他不是在做白日夢。
今年上醫三胚胎學,上課時間是下午3點。上了10分鐘,我一看偌大的教室疏疏落落,坐了大約只有50個學生,而上課人數至少該有130人,於是我馬上請助教點名。助教讓同學們簽名,只見同學們猛打手機。算算簽名單上的人數,總共102人,比在場人數多出不少,顯然有人代簽。
胚胎學是必選課(其實是必修)。雖然胚胎學比較抽象難懂,但近來授課內容加入臨床相關的部分,以提升同學們學習的興趣,例如我講的“Human Birth Defects”,就是讓同學看到胚胎異常發育的結果。在基因體時代「發育學」,也就是「胚胎學」,變得非常重要;因為許多成人疾病都有其發育學上的基礎,例如癌症其實就是錯誤的「發育」。今日的醫學生日後行醫生涯中,「發育學」絕對是愈來愈重要。如此重要的「必修」課,同學們的出席率如此低落,令人憂心。若再看到點名時,明顯有人代簽,更令人扼腕。
紀律之必要
一位醫學生問我:「住院醫生還在學習過程、為什麼謝P在病例討論會時,對住院醫師這麼嚴厲?」我回答說:「一個人已經有了醫師執照,就是獨立的醫師。怎麼可以漫不經心呢?」 其實,這些醫生們犯了錯,記過、罰錢都沒用,最有效的是「當眾指正」。人總是愛面子,當眾被糾正,誰也不想有第二次。況且當眾糾正一個人,所有的住院醫生、主治醫師及醫學生都得到教育。當然,我也成了愛罵人的「黑牌」。
近年來的教育似乎都講究「愛」、「鼓勵」。不過,做為醫生,關係著人的生命,因此我不能老是說「小朋友,你好聰明」,「小朋友,你好棒」,因為,愛之適足以害之。醫學教育與訓練雖然不像軍事教育,軍紀如山,但醫院(或職場)裡「紀律」(discipline)是絕對必要的。因此,對學生我們要給與「紀律」的觀念。「思想上要自由開放,行為上要遵守紀律」是我給同學們的建言。
臺灣擺脫了威權陰影,自由開放之餘,往往將紀律置之腦後。現在該是兼顧「自由」與「紀律」的時候了。