從上醫醫國到通識教育
台灣大學教授 謝豐舟
1978年剛回臺大擔任教職之際，跟隨李卓然教授做子宮頸癌根除手術。當年，對子宮頸癌的手術興趣濃厚，心中期待自己早日能夠獨當一面。有一天，全臺灣的子宮頸癌手術都到臺大來，一天給他開個七、八台。
30年後的今天，相較於當年臺大一年有100-120個子宮頸癌根除手術，現在一年只有20-30個。事實上，臺灣的侵入性子宮頸癌數目年年下降，這得歸功於子宮頸抹片的普及。假若，目前開發接近完成的HPV疫苗，真得有效，那麼要靠開子宮頸癌過日子，可能門都沒有。想來，年輕時，恨不得子宮頸癌手術做不完的想法，真是荒謬。
現在有了年歲，對於疾病的看法不再是「來一個，醫一個，多多益善」，反而是「是否能找到預防、篩檢，或是治療的方法，使一種疾病或者不再發生，或者能早期發現及時治療，或者是發病後能很有效地根治」。這樣的思考，我稱之為「上醫醫國」。
「上醫醫國」，不是叫你去從政，選總統，而是「讓一種疾病從台灣消失或滅到最少」。在我自己三十年來的行醫歷程，總是抱著這樣的基本心態，一項一項地去做。由於環境的需求與機緣，倒也完成了幾種疾病「上醫醫國」的工作。
上醫醫國之三 先天性缺損
忠仁、忠義這對連體嬰的分割，當年轟動全臺。近年來臺灣卻看不到那裡又生了一對連體嬰的新聞。這不是臺灣不再產生連體嬰，而在子宮裡很早就被發現，做了取捨。除了唐氏症，地中海貧血，更大宗的是胎兒結構上的異常（structural anomalies）。腦部、顏面、四肢、內臟…每一個器官都會有結構上的異常。小致唇顎裂，大到連體嬰，可謂應有盡有。微小的異常，出生後可以矯治，但厲害的缺損，可是大問題。從前，胎兒就像個躲在「黑色塑膠袋中的小病人」，看不見也不會講話，一切都要在出生後才揭曉，但往往也「來不及」了。
先天性缺損約占新生兒的3%，超音波的普及讓許多缺損在20周前就可以看出來，這並不代表就要中止妊娠。許多較輕微的情況，在確定沒有染色體異常之後，其實出生後可以做相當良好的矯治。從這裡一個新的學門「胎兒醫學」也從此誕生。
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